生育险和医保合并,五险将变四险?

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昨天,生育险和医保合并实施的消息引发了网友关注。针对网友们关心的问题,两项保险合并实施后,五险变四险?保障待遇受影响吗?已经生育尚未报销的适用吗?……权威解读来啦!国家医疗保障局副局长陈金甫为你一一解答!

 

1、意味着五险变四险?

陈金甫:“五险一金”变成“四险一金”了,“生育保险取消了”——这是误解!

生育保险没有取消。文件规定:1、保留险种,就是保留这项制度。2、合并实施,从提升公共治理的效能、减轻单位和参保人员负担、提升基金共济能力、规范运行的角度,进行管理层面上的两项保险合并实施,所以不是取消问题。

 

2、会否给小微企业带来一定的缴纳负担?

陈金甫:小微企业员工参保——

  • 如果有合同的,参加职工类型的保险。
  • 如果是灵活就业人员,可以个人身份参加相应的社会保险。
  • 如果是参加不了职工医疗保险的个人,个人缴费的基础上政府给予补助,可以参加居民医疗保险。这种居民医疗保险,同时规定了参保人发生的生育医疗费用由医疗保险报销。
  • 即使没有参加职工医疗保险,没有参加生育保险,参加了居民医疗保险的,也是可以在医疗保险中报销生育费用的。这是制度性安排。

从两项保险合并实施的进程来看,它不仅没有增加小微企业参加生育保险的难度,相反更简化了参保,消除了政策障碍,提升了管理服务能力

 

3、会不会影响职工所享受的生育保险待遇?

陈金甫:丝毫不会影响。原有的生育保险规定的生育保险待遇不变,只是在经办上改变了享受的渠道,但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平。

生育保险实际是涉及到保障待遇的几个大类,一是生育的医疗费用,在规定范围内实报实销。生育保险是个人不缴费的,由单位来缴费,这个政策也同样保留。同时更考虑生育期间女职工的生活和身体健康,包括薪酬,规定了产假期间的生育津贴待遇。没有生育保险的话,要么是单位负担,要么是个人负担,这样涉及到企业负担和个人生活来源,生育保险明确规定,在规定的法定产假98天之内,包括各地一定的奖励假,由生育保险基金支付你的生育津贴。

这些待遇都不会改变

 

4、全国范围内全面落地的时间点大概是什么时候?

陈金甫:文件要求2019年底实现两项保险合并实施

 

5、适用于政策出台之前已经生育但是尚未报销医疗保险的生育职工?

陈金甫:不管什么时候生孩子,待遇保障不会改变

 

6、新政策出台后,职工报销手续和之前有没有什么区别?

陈金甫:手续上应该更简化,比如原来是两个窗口,现在是一个窗口,甚至可以通过互联网+”的手段办理,比如网上缴费。现在缴费上正在推进由税务征缴。

(来源:申工社)


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