提醒!医保中断影响可不小,可能会让你多掏钱!

专栏:

目前,很多人到医院就医都用上了医保卡。作为五险一金的重要组成部分,医疗保险关系着人们的切身利益。

但你知道吗,医保中断的影响可不小,和工人君一起来看看。

 

医保如何缴费

医疗保险全称基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

城镇职工医疗保险由用人单位为员工统一进行办理。 

个人缴费基数以所有工资性收入(包括各类奖金、劳动收入和实物收入等)为基数,乘以规定的个人缴费率,即为本人应缴纳的基本医疗保险费;个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资中代扣代缴。

一般来说,个人账户的注入资金来自于个人缴费和单位缴费两部分。

 

医保中断,可能影响待遇享受

按照相关规定,只有连续按时按规定缴纳医保费,才能连续享受医保待遇。

首先,医保中断会直接影响医保待遇的享受。

在多地,如果医保欠费,从欠费次月起,医保待遇会停止;欠费超过3个月,即便接续补缴,欠费期间发生的医疗费用也不能报销。

按照相关规定,连续参加基本医疗保险1年以上的参保人,因工作变动,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算,并享受基本医疗保险待遇;在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。

如果连续缴费年限重新计算,可能会影响下一年度的医保待遇,也就是医保报销比例。

其次,医保中断还可能让职工在退休时多掏一笔钱。

按照《中华人民共和国社会保险法》,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

注意:一般来说,累计缴费达到国家规定年限的标准为,男满25年、女满20年。

虽然,医疗保险的实际缴费年限是可以累计的,但如果累计缴费年限不足,又想享受医保待遇,就需办理补缴。随着社会经济水平的发展,退休时补缴的金额可能会高一些。

 

医保中断,应尽快接续参保

如离职后,找到了新单位,员工要提醒新单位从当月起接续参加职工医保。如延误,也务必在3个月内足额缴纳保费。

如尚未就业,建议以个人身份及时接续参保,确保医保待遇不中断。

 

医保卡账户里的钱怎么用

职工医保一般分为个人账户和统筹账户。

个人账户可支付以下费用:

1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;

2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;

5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹账户主要支付以下费用:

1、住院治疗的医疗费;

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

 

提醒:一旦生病就医,医疗保险作用很大,职场人(尤其是换工作期间)需要关注自己的医保状态,重视医保转移接续问题。

(来源:工人日报)


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